Som tandläkare är det inte sällan man ställs inför olika etiska överväganden.
Det kan vara allt från att patienten ekonomi begränsar möjligheten att ge “rätt” typ av behandling och att man får kompromissa med det näst bästa alternativet, till att man som tandläkare tycker att tänderna är i för bra skick för att borras på för skalfasader.
Estetik är subjektivt
Vad som är fint och inte är subjektivt. Vad vi tycker är fint och inte påverkas till stor del av vår erfarenhet.
Därför är det svårt att som behandlare “bestämma” när en patients tänder är för “fina” för en behandling.
Det finns ingen magisk formula utan kokar tillslut ner till ens egna skönhetsideal och arbetssätt.
På Pura Dental har vi valt att lägga fokus på naturliga tänder, oftast med en stil som ger ett “yngre” intryck, dvs lite ljusare än utgångsläget och lite mer symmetriska och “mjuka” i form med mindre slitskador.
Vi arbetar inte med de typiskt “kritvita” materialet, ibland även känt som Hollywood smile. Vi sätter vår gräns vid vad vi själva inte tycker är fint eller märkbart bättre än utgångsläget.
Det absolut enklaste sättet att få en uppfattning av en kliniks arbetssätt och skönhetsideal är genom referenser och bilder, varför vi alltid rekommenderar att man kollar på före efter bilder.
Varför vill ni inte borra på tänder ni tycker är fina?
Att sätta skalfasader, vare sig man slipar eller inte (non-prep fasader) innebär någon form utav påverkan på tanden.
När skalfasader appliceras krävs ofta att en del av tandemaljen slipas bort för att skapa utrymme för fasaderna. Detta är en permanent förändring av tandens struktur. Om fasaderna skulle tas bort eller bytas ut i framtiden, kan inte tanden sällan återställas till sitt ursprungliga skick utan ytterligare behandling, som nya fasader eller annan tandersättning.
Skalfasader generellt är ganska skonsamt mot tänderna om de utförs rätt. Slipningen brukar vara minimal och för patienten som har haft komplex och besvär med sina tänder kan fördelarna vara mycket större än nackdelarna.
Men det är irreversibelt vare sig du gör de med prep eller non-prep (ingen slipning) teknik.
Hur länge håller skalfasader?
Skalfasader är hållbara, men de är inte permanenta och kan behöva bytas ut efter 10–20 år, beroende på material och användning. Även med korrekt skötsel kan fasader slitas ut, spricka eller lossna över tid.
Det kostar!
Skalfasader är en kosmetisk behandling som pga sin komplexitet kan innebära höga kostnader. särskilt om man arbetar med dyrare material som fältspatsporslin. Dessutom täcker försäkringar sällan ingrepp som enbart är i estetiskt syfte.
Vilka är de potentiella riskerna/biverkningarna med skalfasdaer?
Vid applicering kan tänderna bli mer känsliga för värme och kyla, särskilt om mycket utav emaljen skulle avlägsnas.
Felaktigt anpassade fasader kan orsaka irritation eller inflammation i tandköttet. Detta kan leda till gingivit eller parodontit om det inte behandlas.
Estetiska begränsningar
Att skikta skalfasader är ett handarbete, även om korrekt utförda skalfasader är mycket estetiska, kan det finnas begränsningar. Det är inte alltid möjligt att utföra vad som efterfrågas och det är viktigt att tandläkaren pratar om de estetiska begränsningarna med patienten.
Hållbarhet?
Man kan arbeta med olika typer av material nör man arbetar med skalfasader. Hårdare material har något begränsad estetik och högestetisk material något begränsade i hur hårda de är. Det är viktigt att diskuttera sina önskemål med tandläkaren, dels för att kunna ta ett informerat beslut om vilken typ av fasader som passar bäst, men också för att tandläkaren ska kunna gå igenom eventuella begränsningar.
För att förlänga hållbarheten rekommenderar vi alltid bettkskena.
Du får inte hål i skalfasader, men tandhyigienen är minst lika viktig
Även om skalfasader inte kan få karies, är de fästa på naturliga tänder som fortfarande är utsatta för karies och andra sjukdomar. Dålig munhygien kan leda till problem under fasaderna, som kan vara svåra att upptäcka förrän skadan är omfattande. Därför är det viktigt med tandhyigen och årliga tandundersökningar.
Potentiella komplikationer under behandling
Processen att applicera skalfasader kräver precision. Om förberedelsen eller cementeringen inte utförs korrekt, kan fasaderna sitta löst, orsaka obehag eller öka risken för tandproblem. För att undvika komplikationer, gå till en tandläkare med erfarenhet av skalfasader.
Tandens pulp (nerv) kan skadas under förberedelsen och risken är större ju mer av tanden man tar bort vilket i vissa fall kan leda till behov av rotfyllning, av den anledningen är det viktigt att utföra behandlingen hos en tandläkare som arbetar minimalinvasivt och har utfört en nogrann undersökning innan påbörjad behandling
Emotionell och psykologisk påverkan
Beslutet att genomgå en estetisk behandling kan skapa höga förväntningar. Om resultatet inte lever upp till dessa kan patienten uppleva missnöje eller ångest över sitt utseende.
Konsultationen är viktig för att gå igenom förväntningar och möjligheter.
Testning av mockup (temporär uppsättning av fasader) är viktig för att få en uppfattning av formen på fasaderna.
Slutligen är det viktigt att kolla på referensfall från tandläkaren för att få en uppfattning av vad för stil din tandläkare har på sina skalfasader.